Egy új tanulmány szerint a terápiarezisztens (TRD) major depresszió 17%-kal nagyobb kockázattal jár a teljes halálozás szempontjából, mint a nem TRD major depressziós zavar (MDD). A megnövekedett halálozási kockázatot nagyrészt az öngyilkosság és a véletlen túladagolás okozta, amely közel kétszer olyan magas volt azoknál, akiknek a depressziója két kezelés után sem javult.
Módszerek
Az MDD-vel diagnosztizált és antidepresszánssal kezelt 176 942 személy adatait (a diagnózis felállításakor az átlagéletkor 40 év, 63% nő) finn országos nyilvántartásokból nyerték.
A résztvevők mintegy 11%-ánál volt TRD, amelyet úgy definiáltak, hogy az index antidepresszáns felírásától számított 2 éven belül több mint két, legalább 28 napos, megfelelő kezelési kísérletet végeztek.
A végeredmény a teljes és az ok-specifikus halálozás volt, a demográfiai jellemzők, a pszichiátriai társbetegségek és a kezelési előzmények pedig kapcsolódó faktorként szerepeltek. A medián követési idő 8,9 év.
Üzenet
A TRD kialakulásáig eltelt idő átlaga 8 hónap volt, és 959, illetve 7662 halálesetet figyeltek meg a TRD és a nem TRD csoportokban.
Az összes okból bekövetkező halálozás 17%-kal magasabb volt a TRD-s betegek körében, mint a nem TRD-seknél, a külső okok miatti magasabb halálozás miatt. Az öngyilkosságok és a véletlen mérgezések miatti halálozás majdnem kétszerese volt a TRD csoportban a nem TRD csoporthoz képest.
A természetes okok miatti halálozásban nem volt szignifikáns különbség a TRD és a nem-TRD csoportok között.
A gyakorlatban
„Az öngyilkosságok és véletlen túladagolások miatti jelentősen megnövekedett halálozás arra utal, hogy a TRD-ben szenvedő személyeknél a tünetek intenzitása és az öngyilkossági gondolatok súlyossága magasabb lehet, mint a nem-TRD major depresszióban szenvedő személyeknél” – írták a tanulmány szerzői.
Fontos megjegyezni, hogy a TRD nagy kihívást jelent kezelésben. Elsőrendű, hogy a diagnózis valóban pontos legyen, ne a szakszerűtlen vagy elnagyolt diagnózisból és kezelésből adódjon. A betegek szoros követése, a jó terápiás kapcsolat elengedhetetlen és csökkentheti a súlyos szövődmények kockázatát.
