Egy új kutatás szerint négyféle triptán hatékonyabb az akut migrén kezelésére, mint az erre a fájdalomtípusra kifejlesztett újabb, drágább gyógyszerek. Egy nagy szisztematikus áttekintés és metaanalízis eredményei azt mutatták, hogy a különféle triptán hatóanyagok (eletriptán, rizatriptán, szumatriptán és zolmitriptán) hatékonyabbak, mint a lasmiditán, a rimegepant és az ubrogepant. A kutatók szerint ezek ugyanolyan hatékonyak, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID).
Bevezető
A nemzetközi irányelvek általában az NSAID-okat támogatják a migrén első vonalbeli kezeléseként, és triptánokat ajánlanak közepes vagy súlyos epizódok esetén, vagy ha az NSAID-okra adott válasz nem elégséges.
A tanulmány eredményei alapján azonban ezt a négy triptánt kell a migrén kezelésének első számú választásának tekinten. A vizsgálatot végzők hozzátették, hogy ezeket a bizonyos triptánokat „fel kellene venni a WHO alapvető gyógyszerek listájára a globális hozzáférhetőség és az egységes ellátási normák előmozdítása érdekében”.
A hiányos ismeretet ki kell tölteni
A mai napig szinte minden migrénes vizsgálatban a migrénre ható gyógyszereket placebóval hasonlították össze, ennek következtében tudásbeli hiányosság van. Ezért nincs egyértelmű konszenzus a szakértők és az irányelvek között arról, hogy kezdetben mely konkrét gyógyszercsoportokat kell felírni, és ez klinikai problémát jelent.
A kutatók rámutattak, hogy az utóbbi években a lasmiditan és a gepantok további kezelési lehetőségként jelentek meg, különösen azon betegek esetében, akiknél a triptánok ellenjavalltak a potenciális érszűkítő hatásuk és a vérkeringési kockázatuk miatt.
Az elemzésbe 137 kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot vontak be, amelyeket elsősorban a gyógyszeripar szponzorált. A vizsgálatba 89.445 felnőtt, ambuláns migrénes beteget vontak be (átlagéletkor 40,3 év; 85,6% nő).
Csak olyan, migrén vagy fejfájás kezelésére engedélyezett gyógyszereket vettek figyelembe, amelyeket legalább egy országban ajánlanak. A kutatók ezt a 17 gyógyszert biokémiai szempontból 5 kategóriába sorolták:
- Lázcsillapítók (paracetamol)
- Ditánok (lasmiditan),
- Gepantok (rimegepant és ubrogepant),
- NSAID-ok, azaz gyulladáscsökkentők (acetilszalicilsav, celecoxib, diklofenák-kálium, ibuprofén, naproxennátrium és fenazon),
- Triptánok (almotriptán, eletriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, szumatriptán és zolmitriptán).
A vizsgálat elsődleges kimenetele a fájdalomtól való mentesség volt 2 órán belül és 2-24 órán belül. A kutatók a szumatriptánt használták referencia-intervencióként, mivel ez a leggyakrabban felírt migrén elleni gyógyszer, és szerepel a WHO alapvető gyógyszerek modell listáján.
A vizsgálat azt mutatta, hogy a 2 órás fájdalommentesség tekintetében minden aktív beavatkozás jobb volt a placebónál; a paracetamol és a naratriptán kivételével mindegyik jobb volt a 2-24 órás tartós fájdalommentesség tekintetében.
Folytatás következik.
