A perinatális depresszió a várandósság és a szülés utáni időszakban előforduló súlyos depresszív epizódot jelent. Az előfordulása világszerte magas, szülés után kb. 15%-os. Súlyos veszélyt jelent az anya és a magzat/újszülött egészségére egyaránt. A mentális egészségi állapotok az Egyesült Államokban (21%) a terhességgel összefüggő halálozás vezető okai. Ismert jelenség, hogy a major depressziós zavar (MDD) gyakran más mentális egészségi állapotokkal együtt jelentkezik. A többszörös mentális betegséggel küzdő egyének szükségleteit azonban még mindig gyakran nem ismerik fel és alig foglalkoznak velük a perinatális egészségügyi ellátásban.
Egy amerikai munkacsoport azt ajánlja, hogy minden felnőttet szűrjenek depresszióra, alkoholfogyasztásra és kábítószer-használatra, és javasolná a szorongás szűrését is. Az Amerikai Szülészeti- és Nőgyógyászati Kollégium a perinatális mentális egészségi állapotok szűrését ajánlja, beleértve a depressziót, a szorongást és a bipoláris zavart. Az akut szülés utáni pszichózist és az öngyilkosságot azonban ezen ajánlások ellenére sem szűrik. Kezelésük sem bevett gyakorlat, pedig ezek gyakran kísérő betegségei a depressziónak.
A perinatális mentális egészség kezelése kritikus fontosságú, mivel a kezeletlen mentális egészségi állapotok a perinatális időszakban hosszú távú káros pszichiátriai és orvosi következményekkel járhatnak az anyára, a babára és a családra.
Perinatális mentális egészségügyi társbetegségek
A major depressziós zavar a leggyakoribb mentális egészségügyi állapot a perinatális időszakban, és gyakran társul más betegségekkel. Egy felmérés arról számolt be, hogy a perinatalis időszakban kiszűrt MDD-ben szenvedő betegek közel fele legalább egy másik mentális egészségügyi állapotra is pozitív szűrést mutatott, így az általános szorongásos zavarra (GAD), a poszttraumás stressz zavarra (PTSD) és az öngyilkossági veszélyre.
A perinatális időszakban MDD-ben szenvedő betegek közül sok (9%) súlyos komorbiditási profillal rendelkezett, amelyet három diagnózis (MDD, GAD, és PTSD) jellemzett. A rutinszerű orvosi ellátásban ezek a komorbiditások gyakran észrevétlenek maradnak, pedig a súlyosabb mentális egészségügyi tünetekkel nő az anyák és a csecsemők kockázata.
A feltárt perinatális mentális egészségügyi társbetegségek magas gyakorisága azt mutatja, hogy a perinatális időszakban a mentális egészséggel kapcsolatos társbetegségek szűrésére is szükség van. A perinatális mentális egészségügyi zavarok pozitív szűrései tükrözhetik e zavarok terhesség vagy szülés utáni megjelenését, vagy olyan, már meglévő zavarokat, amelyek a terhesség előtt nem fedezetek fel vagy kezeletlenek maradtak.
Sok beteg esetében a perinatális időszak az első alkalom, amikor várandós nőket mentális egészségi zavarra szűrik, de jellemzően csak a depresszióra fókuszálnak. A szűrés önmagában is pozitív hatással lehet a perinatális mentális egészségre. Az USA-ban a perinatális betegek szűrését célzó programok – kezeléssel kapcsolatos támogatással vagy anélkül – a depresszió előfordulásának 2-9%-os abszolút csökkenését eredményezték. Az MDD szűrése ritka a klinikai gyakorlatban, többek között a szűrés klinikai munkafolyamatba való integrálása, valamint a szolgáltatók korlátozott képzettsége a mentális egészség terén.
Az ellátás akadályai
Egy amerikai tanulmány szerint a pozitív szűréssel rendelkező perinatális betegek közel kétharmada (64,9%) nem kapott beutalót utókezelésre vagy gyógyszerfelírást. Ezek az alacsony beutalási arányok az ellátás számos, széles körben elismert akadályát tükrözhetik, beleértve a beutalási lehetőségek hiányát, a szolgáltató és/vagy a beteg vonakodását a beutalásoktól.
Összességében kritikus szükség van a perinatális mentális egészségügyi társbetegségek szűrésére, a kiszűrt egyének megfelelő ellátásba való utalására és kezelésére. A perinatális mentális egészségi zavarok kezelése kulcsfontosságú az anyai halálozás terhének csökkentésében és a baba egészséges testi- és lelki fejlődésének biztosításában. Ez egyben a jövő generáció mentális egészségének alapvető eleme!
